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《廈門市大病醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》修訂，新政策四大亮點(diǎn)解讀

發(fā)布時(shí)間：2018-01-19

《廈門市大病醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》(以下簡(jiǎn)稱新《辦法》)整合了職工、城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)制度，建立了統(tǒng)一的大病醫(yī)療保險(xiǎn)制度，進(jìn)一步降低了起付標(biāo)準(zhǔn)，增加了受益人群，提高了最高賠付限額。這是自1997年以來，廈門大病醫(yī)保政策的一次最大調(diào)整。17日上午，市醫(yī)保局對(duì)新《辦法》中新修訂的內(nèi)容進(jìn)行了解讀。【廈門修訂出臺(tái)《辦法》我市大病醫(yī)保最高賠付將達(dá)50萬】

　　【亮點(diǎn)1：取消戶籍遷入滿5年限制】

　　根據(jù)國家“大病保險(xiǎn)覆蓋所有城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人群”的要求，新《辦法》保障對(duì)象將覆蓋參加本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的所有參保人。只要是廈門市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人均可參加大病醫(yī)療保險(xiǎn)，進(jìn)一步擴(kuò)大了大病醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面，預(yù)計(jì)將增加大病醫(yī)療保險(xiǎn)參保人3.1萬人。【詳情】

　　【亮點(diǎn)2：起付標(biāo)準(zhǔn)健康賬戶可抵付】

　　新《辦法》改變了醫(yī)保費(fèi)用進(jìn)入大病醫(yī)療保險(xiǎn)的起付標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，改為“職工、城鄉(xiāng)居民個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用超過1萬元、3萬元”，并明確起付標(biāo)準(zhǔn)可由個(gè)人醫(yī)療賬戶、健康賬戶、家庭醫(yī)療共濟(jì)抵付。按照新《辦法》測(cè)算，2016醫(yī)保年度納入大病醫(yī)療保險(xiǎn)賠付的人數(shù)為9783人，比舊《辦法》增加了6515人。【詳情】

　　【亮點(diǎn)3：分三段按不同比例賠付】

　　新《辦法》醫(yī)保自付費(fèi)用分三段按不同比例賠付，梯度累進(jìn)遞增，逐步提高報(bào)銷比例。自付費(fèi)用少的，賠付比例低；自付費(fèi)用多的，賠付比例高。病越重，醫(yī)療費(fèi)越高，獲得大病醫(yī)療保險(xiǎn)的賠付也就越多。【詳情】

　　【亮點(diǎn)4：最高賠付限額可達(dá)50萬】

　　新《辦法》規(guī)定，職工、城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)最高賠付限額分別為50萬元、40萬元，加上基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金的最高支付限額10萬元，每醫(yī)保年度，職工、城鄉(xiāng)居民綜合保障水平分別達(dá)60萬元、50萬元，高于國家要求的“6倍”，高于全國平均水平。

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