廈門網-廈門日報訊（記者 黃懷 通訊員 胡曉牧）從本月起開始實施的健康綜合子賬戶受到市民的廣泛關注。健康綜合子賬戶里會有多少錢？如何使用？如何實現家庭成員之間互濟共享？昨天上午，市人社局召開新聞通氣會，市人社局相關負責人對健康綜合子賬戶系列政策進行解讀。
據了解，7月6日，市人社局、財政局聯合下發了《廈門市醫療保險健康綜合子賬戶管理試行辦法》(以下簡稱《試行辦法》）。為了做好健康綜合子賬戶實施，8月初，市人社局又下發了《關于健康綜合子賬戶用于支付家庭成員自付醫療費有關事項的通知》和《關于健康綜合子賬戶購買醫療器械及消殺產品有關事項的通知》兩個配套文件。
原來個人醫療賬戶的支付功能，只限于支付本人醫療費、體檢和購藥。現在，通過建立健康綜合子賬戶，將原來個人醫療賬戶單一的支付功能，擴大到可用于抵付個人自付部分醫療費、預防接種、購買醫療器材、家庭成員（父母、子女、配偶）之間互助共濟、康復保健、購買商業健康保險等多種功能，有效地釋放了個人醫療賬戶的沉淀資金，提高了個人醫療賬戶的使用效率。
健康綜合子賬戶
分三步劃撥資金
今年健康綜合子賬戶的劃撥，以8月4日停機劃撥時個人醫療賬戶的資金為基數，分三步劃入：
第一步，個人醫療賬戶資金在扣除本年度結轉時（7月1日）預劃撥的資金后，超過8000元以上的部分，一次性劃入到健康綜合子賬戶內；
第二步，上年度未使用完的體檢、購藥額度（個人醫療賬戶有實際余額的），一次性劃入到健康綜合子賬戶內；
第三步，本市參保職工（含退休人員）本年度體檢、購藥額度（未使用完的），一次性劃入到健康綜合子賬戶內；外來員工在扣除本年度結轉時（7月1日）預劃撥的200元購藥額度后，待每月繳費到賬后，按16.67元/月（200元/12個月）的標準劃入。
此次政策將參保人員原來用于購藥、體檢的資金來源渠道，由原個人醫療賬戶轉入到健康綜合子賬戶，其支付功能從原個人醫療賬戶中剝離出來，今后改由健康綜合子賬戶來承擔了。
錢怎么用？
可抵付自付和購買醫療器械
據了解，此次在醫保制度建設中設立健康綜合子賬戶，就是把參保人員沉淀過多的個人醫療賬戶資金，通過擴大使用渠道釋放出來，實現我市基本醫療保險在兩個方面的“蛻變”，一是從疾病補償為主的功能向健康保障方面延伸，二是從保障個人為主的功能向家庭成員方面延伸。這些使用渠道的拓展，充分體現了對健康的綜合保障功能，健康綜合子賬戶可以發揮更大的作用。
市人社局相關負責人介紹，從本月起，參保人員健康綜合子賬戶可發揮三個方面的作用：
一、抵付自付部分醫療費的功能。以前個人醫療賬戶只可以用于抵付住院起付標準（自付段）以及起付標準以上個人自付比例的費用。健康綜合子賬戶設立后，其新的功能就在于門診個人醫療賬戶用完后，這一賬戶也可用于抵付門診起付標準（自付段）以及起付標準以上個人自付比例的費用。健康綜合子賬戶可以抵付的費用，具體包含基本醫療保險、補充醫療保險以及補充醫療保險以上須由個人自付部分的醫療費用。
二、家庭成員間互助共濟的功能。參保人員的健康綜合子賬戶，可用于支付參加本市基本醫療保險的、無健康綜合子賬戶或健康綜合子賬戶不夠支付的家庭成員，其在本市定點醫療機構發生自付部分的醫療費。這樣健康綜合子賬戶可在家庭成員間互助共濟，使之具有家庭賬戶的功能。
三、具有預防保健的支付功能。健康綜合子賬戶建立后，除了支付醫療費用的核心功能外，本月起在兩個方面對參保人員發揮著預防保健的功能，一是用于在定點醫療機構非公共衛生支出的預防接種費用，包含狂犬疫苗、乙肝疫苗等在內共計59種接種疫苗的費用；二是用于在定點零售藥店購買醫療器械、消殺產品等的費用，包括血壓計、血糖儀等在內共計110個品種。在一個社保年度內使用健康綜合子賬戶資金，購買藥品以及人社部門規定目錄內的醫療器械、消殺產品的額度不得超過5000元。
如何實現互助共濟？
參保人員需申請
家庭醫療共濟網
市人社局相關負責人介紹，我市出臺健康綜合子賬戶政策的最大亮點，就是參保人員的健康綜合子賬戶的資金，可用于家庭成員(具體是指父母、子女、配偶)自付醫療費的互助共濟，總體上可以提高家庭成員之間抗疾病風險的能力。
健康綜合子賬戶資金要實現在家庭成員之間的互助共濟，必須根據家庭成員的需求，以職工基本醫療保險參保人作為申請人，直接從社會保障卡網站下載或到村（居）勞動保障機構領取《健康綜合子賬戶家庭醫療共濟網申請表》，按要求填寫完整后，攜帶本人身份證、社保卡以及家庭成員的社保卡，到戶籍所在地的鎮（街）、村（居）勞動保障機構或到就近的市、區社保經辦機構辦理家庭醫療共濟網，并設立社保卡交易密碼，以后可便憑交易密碼在定點零售藥店刷卡購藥了。
雙賬戶有何區別？
支付功能
和使用順序不同
個人醫療賬戶之外，從本月起建立了一個健康綜合子賬戶，那么這兩個賬戶在用途上有什么區別？據了解，主要區別是在于支付功能和使用順序上。
一、在支付功能上，個人醫療賬戶僅限參保人員支付在定點醫療機構發生的醫療費用，以及用于抵付住院起付標準（自付段）和起付標準以上個人自付部分的醫療費用。健康綜合子賬戶的功能則更加廣泛。
二、在使用順序上，可以分兩種情況說明，一是在使用時，只要參保人員健康綜合子賬戶有結余資金的，就可以使用這些資金支付上述功能的各項有關費用；二是職工基本醫療保險參保人員，在門診發生符合規定的醫療費，先由個人醫療賬戶支付，直至個人醫療賬戶用完為止；然后就可使用健康綜合子賬戶的資金，抵付進入門診起付標準（自付段）和起付標準以上需由個人自付部分的醫療費用了。
